Abstract Introduction: Type 1 diabetes mellitus is associated with an increased risk of coronary artery disease, which is frequently asymptomatic. This risk increases significantly in those with nephropathy. In selected patients, simultaneous pancreas-kidney transplantation is the renal and pancreatic replacement therapy of choice, as it increases longevity and stabilizes diabetic complications. Despite essential, universal screening protocols are still controversial for coronary artery disease in this population. Methods: We retrospectively analysed 99 simultaneous pancreas-kidney recipients from our centre from 2011 to 2018 and selected 77 patients who underwent coronary angiography during the pre-transplant evaluation. Our aim was to identify potential risk factors associated with significant lesions on coronary angiography. Results: Almost half of our cohort of 77 candidates submitted to coronary angiography had coronary artery disease. Of these, nearly 30% underwent revascularization, although only one of them reported symptoms of myocardial ischemia. In a univariate analysis, the presence of smoking habits was the only risk factor for coronary artery disease. We also found that 20 or more years of type 1 diabetes mellitus was significantly associated with the presence of coronaropathy. Discussion: Selection of diabetic candidates with acceptable cardiac risk before simultaneous pancreas-kidney transplantation is imperative. Given the impact of a correct diagnosis and a low procedural risk, we defend the routine use of coronary angiography as the initial screening method for coronary artery disease in this population. Particularly care must be taken in evaluating asymptomatic patients with long-term type 1 diabetes mellitus and smokers.

Resumo Introdução: O diabetes mellitus tipo 1 está associado ao risco aumentado de doença arterial coronariana, que é frequentemente assintomática. Este risco aumenta significativamente em pessoas com nefropatia. Em pacientes selecionados, o transplante de pâncreas- rim simultâneo é a terapia substitutiva, renal e pancreática, de escolha, pois aumenta a longevidade e estabiliza complicações diabéticas. Apesar de essenciais, protocolos de triagem universais ainda são controversos para doença arterial coronariana nesta população. Métodos: Analisamos retrospectivamente 99 receptores de pâncreas-rim simultâneo de nosso centro, de 2011 a 2018, e selecionamos 77 pacientes que realizaram angiografia coronária durante avaliação pré-transplante. Nosso objetivo foi identificar fatores de risco potenciais associados a lesões significativas na angiografia coronária. Resultados: Quase metade de nossa coorte de 77 candidatos submetidos à angiografia coronária apresentou doença arterial coronariana. Destes, quase 30% foram submetidos à revascularização, embora apenas um tenha relatado sintomas de isquemia miocárdica. Em uma análise univariada, a presença do hábito de fumar foi o único fator de risco para doença arterial coronariana. Também descobrimos que 20 ou mais anos de diabetes mellitus tipo 1 estavam significativamente associados à presença de coronariopatia. Discussão: A seleção de candidatos diabéticos com risco cardíaco aceitável antes do transplante de pâncreas-rim simultâneo é imperativa. Dado o impacto de um diagnóstico correto e baixo risco de procedimento, defendemos o uso rotineiro da angiografia coronária como método de triagem inicial para doença arterial coronariana nesta população. Deve-se ter um cuidado especial na avaliação de pacientes assintomáticos com diabetes mellitus tipo 1 de longa duração e fumantes.

Resumo Objetivos: Avaliar os conhecimentos e atitudes relativos à saúde oral na gravidez e na infância de uma amostra de grávidas de Coimbra, Portugal. Métodos: Um questionário auto-aplicável foi administrado a uma amostra aleatória de grávidas em seguimento pré-natal em duas instituições de saúde públicas de Coimbra. Colheram-se dados sociodemográficos e referentes aos conhecimentos e práticas de saúde oral na gravidez e relativos ao bebé. Todos os requisitos éticos foram cumpridos. Procedeu-se a análise estatística descritiva e inferencial dos resultados. Verificou-se a independência das variáveis através do teste de qui-quadrado para um intervalo de confiança de 95%. Resultados: A amostra incluiu 120 grávidas. Apesar de 68.9% das participantes ter revelado realizar escovagem bi-diária, 36.4% não usava fio dentário, verificando-se uma associação estatisticamente significativa deste hábito com a idade (p=0.004). Metade das inquiridas não visitou o médico dentista antes da gravidez e 59.2% considerava que a gravidez era potencialmente danosa para a saúde oral. Foram evidenciadas algumas lacunas no conhecimento relativamente às possíveis consequências de gengivite ou periodontite no desfecho da gravidez e acerca da importância da dieta para a saúde oral. Destacou-se também falta de informação no que respeita à cárie precoce de infância e à sua prevenção. Conclusões: Em geral, as grávidas apresentaram conhecimentos e comportamentos de saúde oral insuficientes. Atendendo a que a gravidez constitui uma fase de particular interesse para a aquisição de conhecimentos e modificações comportamentais decisivos para a gestante e bebé, os presentes resultados suportam a necessidade de implementar programas de saúde oral pré-natal nesta população.

Abstract Objectives: To assess the level of knowledge and attitudes regarding prenatal and infant oral health in a sample of pregnant women from Coimbra, Portugal. Methods: A self-applied questionnaire was administered to randomly selected pregnant women who attended prenatal check-ups at two public health institutions in Coimbra. Collected data included sociodemographic information, oral health knowledge and practices in pregnancy, and knowledge on oral health in children. All ethical requirements were met. Statistical analysis was conducted using descriptive and inferential methods. Variables were tested for independence using a chi-square test with a 95% confidence interval. Results: A total of 120 women enrolled in the study. Although 68.9% of participants brushed their teeth twice daily, 36.4% reported not using floss, with a statistically significant association with age (p=0.004). Half of the respondents had not attended a dental appointment before pregnancy, and 59.2% believed pregnancy could be harmful to oral health. Findings showed limited knowledge of the possible consequences of gingivitis and periodontitis to the course of pregnancy and the importance of diet in oral health. Moreover, a low level of understanding was noted regarding the existence and prevention of early childhood caries. Conclusions: Oral health-related knowledge and practices of surveyed women were in general deficient. Considering pregnancy is a period of particular interest for acquiring knowledge and good oral health practices, which are decisive for both the expectant mother na the child, our results highlight an urgent need to implement prenatal oral health care programs in this study population.

RESUMO. Embora o campo de estudos sobre confiança seletiva tenha ganhado destaque nos últimos anos, essa linha de pesquisa não é ainda suficientemente divulgada no Brasil. A presente revisão sistemática teve como objetivo avaliar a produção científica sobre confiança seletiva em crianças pré-escolares, bem como sobre possíveis variáveis que influenciam os julgamentos de confiança. A busca foi realizada nas bases de dados PSYCINFO, Scielo Brasil, PEPSIC e LILACS, utilizando-se as palavras-chave selective trust, epistemic trust e seus correspondentes em português ‘confiança seletiva’ e ‘confiança epistêmica’. De um total de 103 trabalhos, foram analisados 45 artigos empíricos, publicados entre 2008 e 2018, seguindo o protocolo PRISMA. Contrariando uma crença predominante em muitas culturas de que as crianças acreditam em tudo o que ouvem, elas não são consumidoras ingênuas de informação. Discutem-se os efeitos de variáveis individuais e contextuais sobre os julgamentos de confiança seletiva que apontam para direções futuras promissoras de pesquisa.

ABSTRACT. Although the field of studies on selective trust has gained much attention in recent years, this line of research is not yet sufficiently publicized in Brazil. The present systematic review aimed to assess scientific evidence on selective trust in preschool children, as well as on possible variables influencing trust judgements. The search was performed in PSYCINFO, ScieloBrasil, PEPSIC and LILACS, using the keywords ‘selective trust’, ‘epistemic trust’ and their correspondents in Portuguese confiança seletiva and confiança epistêmica. From a total of 103 studies found, 45 empirical articles, published between 2008 and 2018, were analyzed using the PRISMA protocol. In contrast to a predominant view in many cultures that children believe everything they hear, they are not naïve consumers of information. Effects of individual and contextual variables on selective trust judgments are discussed, which point to promising future research directions.

RESUMEN. Aunque el campo de estudios sobre confianza selectiva ha ganado destaque en los últimos años, esta línea de investigación aún no ha sido suficientemente divulgada en Brasil. En la presente revisión sistemática se tuvo como objetivo evaluar la producción científica sobre confianza selectiva en niños preescolares, así como sobre posibles variables que influencian los juicios de confianza. La búsqueda fue realizada en las bases de datos PSYINFO, Scielo Brasil, PEPSIC y LILACS, utilizando las palabras clave selective trust, epistemic trust y sus correspondientes en portugués ‘confiança seletiva’ y ‘confiança epistémica’. De un total de 103 estudios, se analizaron 45 artículos empíricos, publicados entre 2008 y 2018, siguiendo el protocolo PRISMA. Contrariando una creencia predominante en muchas culturas de que los niños creen en todo lo que oyen, ellos no son consumidores ingenuos de información. Se discuten los efectos de variables individuales y contextuales sobre los juicios de confianza selectiva que apuntan a futuras direcciones prometedoras de investigación.

Nephrotic syndrome in a patient with metastatic melanoma can occur in the context of a paraneoplastic glomerulopathy or as a complication of treatment. New oncologic immunotherapies, including immune checkpoint inhibitors, have been frequently associated with interstitial nephritis and, in rare cases, with nephrotic syndrome. This article presents the case of a 52-year-old man diagnosed with metastatic melanoma who was admitted with acute kidney injury and nephrotic syndrome after having started immune checkpoint inhibitors. After investigation, acute kidney injury was attributed to immunotherapy-associated acute interstitial nephritis, and nephrotic syndrome was found to be the result of AA amyloidosis, which is a rare complication of metastatic melanoma.

Resumo Fundamento: Mais de 50% dos pacientes com insuficiência cardíaca têm fração de ejeção preservada (ICFEN). A cintilografia marcada com iodo 123 com metaiodobenzilguanidina (123I-MIBG) e o teste cardiopulmonar do exercício (TCPE) são marcadores de prognóstico da ICFEN. O nebivolol é um betabloqueador com propriedade vasodilatadora. Objetivos: Avaliar o impacto da terapia com nebivolol sobre as variáveis da cintilografia com 123I-MIBG e do TCPE em pacientes com ICFEN. Métodos: Vinte e cinco pacientes realizaram cintilografia com 123I-MIBG para avaliar a taxa de washout e a relação coração/mediastino precoce e tardia. Durante o TCPE, foi analisado o comportamento da pressão arterial sistólica (PAS), frequência cardíaca (FC) durante o esforço e a recuperação (FCR) e o consumo de oxigênio (VO2). Após avaliação inicial, separamos nossa amostra em grupos controle versus intervenção, iniciamos o nebivolol e repetimos os exames após 3 meses. Resultados: Após o tratamento, o grupo intervenção apresentou melhora na PAS (149 mmHg [143,5-171 mmHg] versus 135 mmHg [125-151 mmHg, p = 0,016]), FC em repouso (78 bpm [65,5-84 bpm] versus 64,5 bpm [57,5-75,5 bpm, p = 0,028]), PAS no pico do esforço (235 mmHg [216,5-249 mmHg] versus 198 mmHg [191-220,5 mmHg], p = 0,001), FC no pico do esforço (124,5 bpm [115-142 bpm] versus 115 bpm [103,7-124 bpm], p = 0,043) e FCR no 1º minuto (6,5 bpm [4,75-12,75 bpm] versus 14,5 bpm [6,7-22 bpm], p = 0,025) e no 2º minuto (15,5 bpm [13-21,75 bpm] versus 23,5 bpm [16-31,7 bpm], p = 0,005), porém não apresentou mudança no VO2 de pico e nos parâmetros da cintilografia com 123I-MIBG. Conclusão: Apesar de um melhor controle da PAS e na FC em repouso e durante o esforço e uma melhora na FCR, o nebivolol não ocasionou efeito positivo sobre o VO2 de pico e nos parâmetros da cintilografia com 123I-MIBG. A ausência de efeito sobre a atividade adrenérgica pode ser a causa da falta de efeito sobre a capacidade funcional.

Abstract Background: More than 50% of the patients with heart failure have normal ejection fraction (HFNEF). Iodine-123 metaiodobenzylguanidine (123I-MIBG) scintigraphy and cardiopulmonary exercise test (CPET) are prognostic markers in HFNEF. Nebivolol is a beta-blocker with vasodilating properties. Objectives: To evaluate the impact of nebivolol therapy on CPET and123I-MIBG scintigraphic parameters in patients with HFNEF. Methods: Twenty-five patients underwent 123I-MIBG scintigraphy to determine the washout rate and early and late heart-to-mediastinum ratios. During the CPET, we analyzed the systolic blood pressure (SBP) response, heart rate (HR) during effort and recovery (HRR), and oxygen uptake (VO2). After the initial evaluation, we divided our cohort into control and intervention groups. We then started nebivolol and repeated the tests after 3 months. Results: After treatment, the intervention group showed improvement in rest SBP (149 mmHg [143.5-171 mmHg] versus 135 mmHg [125-151 mmHg, p = 0.016]), rest HR (78 bpm [65.5-84 bpm] versus 64.5 bpm [57.5-75.5 bpm, p = 0.028]), peak SBP (235 mmHg [216.5-249 mmHg] versus 198 mmHg [191-220.5 mmHg], p = 0.001), peak HR (124.5 bpm [115-142 bpm] versus 115 bpm [103.7-124 bpm], p= 0.043), HRR on the 1st minute (6.5 bpm [4.75-12.75 bpm] versus 14.5 bpm [6.7-22 bpm], p = 0.025) and HRR on the 2nd minute (15.5 bpm [13-21.75 bpm] versus 23.5 bpm [16-31.7 bpm], p = 0.005), but no change in peak VO2 and 123I-MIBG scintigraphic parameters. Conclusion: Despite a better control in SBP, HR during rest and exercise, and improvement in HRR, nebivolol failed to show a positive effect on peak VO2 and 123I-MIBG scintigraphic parameters. The lack of effect on adrenergic activity may be the cause of the lack of effect on functional capacity.